附件1.第一届亚洲药剂学青年论坛报名回执表

姓名

性别

女□   男 □

单位名称

单位地址

职务

（职称）

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论文题目

发表方式

口头讲演 □              墙报展示   □

发票抬头

纳税人识别号

住宿

祥宇宾馆（主会场）

大床房：□ 430元/间，含早餐

标准间：□380元/间，含早餐

入住时间

其他

退房时间